نمای کلی
اختلال رفتار خواب حرکت سریع چشم (REM) نوعی اختلال خواب است که در آن شما از نظر جسمی رویاهای واضح و غالباً ناخوشایند را با صداهای صوتی و حرکات ناگهانی و غالباً خشن دست و پا هنگام خواب REM انجام می دهید گاهی اوقات رفتار ریایی خوانده می شود.
شما به طور معمول هنگام خواب REM حرکت نمی کنید ، یک مرحله طبیعی از خواب که بارها در طول شب اتفاق می افتد. حدود 20 درصد از خواب شما در خواب REM صرف می شود ، زمان معمول برای خواب دیدن ، که عمدتا در نیمه دوم شب اتفاق می افتد.
شروع اختلال رفتار خواب REM اغلب به تدریج انجام می شود و می تواند با گذشت زمان بدتر شود.
اختلال رفتار خواب REM ممکن است با سایر بیماریهای عصبی مانند دمانس بدن لوئی (که به زوال عقل با بدن لوئی نیز گفته می شود) ، بیماری پارکینسون یا آتروفی سیستم چندگانه همراه باشد.
علائم
با اختلال رفتار خواب REM ، به جای اینکه در هنگام خواب REM فلج موقتی دست و پایتان (آتونیا) را تجربه کنید ، به طور فیزیکی رویاهای خود را انجام می دهید.
شروع می تواند به صورت تدریجی یا ناگهانی باشد و قسمت های آن ممکن است گاهی اوقات یا چندین بار در شب رخ دهد. این اختلال اغلب با گذشت زمان بدتر می شود.
علائم اختلال رفتار خواب REM ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حرکتی مانند لگد زدن ، مشت زدن ، ضربه زدن به بازو یا پریدن از رختخواب ، در پاسخ به رویاهای پر از عمل یا خشونت ، مانند تعقیب شدن یا دفاع از خود در برابر حمله
- سر و صداهایی مانند صحبت کردن ، خندیدن ، فریاد زدن ، فریادهای احساسی یا حتی نفرین کردن
- اگر در طول این قسمت از خواب بیدار شوید می توانید رویا را به یاد بیاورید
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر هر یک از علائم فوق را دارید یا سایر مشکلات خواب را تجربه می کنید ، با پزشک خود صحبت کنید.
علل
مسیرهای عصبی در مغز که از حرکت عضلات جلوگیری می کنند در هنگام REM طبیعی یا خواب ردیایی فعال هستند و منجر به فلج موقتی بدن شما می شوند. در اختلال رفتار خواب REM ، این مسیرها دیگر کار نمی کنند و شما ممکن است از نظر جسمی رویاهای خود را انجام دهید.
عوامل خطر
عوامل مرتبط با ایجاد اختلال رفتار خواب REM عبارتند از:
- مرد و بالای 50 سال با این حال ، اکنون زنان بیشتری مبتلا به این اختلال هستند ، به ویژه زیر 50 سال ، و بزرگسالان و کودکان می توانند به این اختلال مبتلا شوند ، این امر معمولاً همراه با ناركولپسی ، استفاده از ضد افسردگی یا تومورهای مغزی است
- داشتن نوع خاصی از اختلال نورودژنراتیو ، و مانند بیماری پارکینسون ، آتروفی سیستم چندگانه ، سکته مغزی یا زوال عقل با بدن لوئی
- داشتن نارکولپسی ، یک اختلال خواب مزمن که با خواب آلودگی طاقت فرسای روز مشخص می شود
- مصرف برخی از داروها ، به ویژه داروهای ضد افسردگی جدید ، یا استفاده یا ترک داروها یا الکل
شواهد اخیر نشان می دهد که همچنین ممکن است چندین عامل خاص محیطی یا شخصی برای اختلال رفتار خواب REM وجود داشته باشد ، از جمله قرار گرفتن در معرض سموم دفع آفات ، کشاورزی ، سیگار کشیدن یا آسیب قبلی به سر.
عوارض
عوارض ناشی از اختلال رفتار خواب REM ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- برای همسرتان در خواب یا سایر افرادی که در خانه شما زندگی می کنند ناراحت شوید
- انزوای اجتماعی از ترس اینکه دیگران از اختلال در خواب شما مطلع شوند
- به خود یا شریک زندگی خود آسیب برسانید
تشخیص
برای تشخیص اختلال رفتار خواب REM ، پزشک سابقه پزشکی و علائم شما را بررسی می کند. ارزیابی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- معاینه جسمی و عصبی. پزشک شما یک معاینه جسمی و عصبی انجام می دهد و شما را از نظر اختلال رفتار خواب REM و سایر اختلالات خواب ارزیابی می کند. اختلال رفتار خواب REM ممکن است علائمی مشابه سایر اختلالات خواب داشته باشد ، یا ممکن است با سایر اختلالات خواب مانند آپنه انسدادی خواب یا نارکولپسی همزیستی داشته باشد.
- صحبت با شریک خواب خود. پزشک ممکن است از شریک خواب شما بپرسد که آیا او تا به حال دیده است که به نظر می رسد هنگام خواب رویاهای خود را انجام می دهید ، مانند مشت زدن ، بازو زدن به داخل هوا ، فریاد یا فریاد. همچنین ممکن است پزشک از شریک زندگی شما بخواهد پرسشنامه ای در مورد رفتارهای خواب شما پر کند.
- مطالعه خواب شبانه (polysomnogram). پزشکان ممکن است مطالعه شبانه را در یک آزمایشگاه خواب توصیه کنند. در طی این آزمایش ، حسگرها فعالیت قلب ، ریه و مغز ، الگوی تنفس ، حرکات بازو و پا ، صداها و میزان اکسیژن خون را هنگام خواب کنترل می کنند. به طور معمول ، برای مستند کردن رفتار خود در طول چرخه های خواب REM ، از شما فیلم برداری می شود.
معیارهای تشخیصی
برای تشخیص اختلال رفتار خواب REM ، پزشکان داروی خواب معمولاً از معیارهای علائم در طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب ، چاپ سوم (ICSD-3) استفاده می کنند.
برای تشخیص اختلال رفتار خواب REM ، معیارهای زیر شامل موارد زیر است:
- بارها و بارها تحریک در هنگام خواب راجع به مکالمه ، سر و صدا یا انجام رفتارهای حرکتی پیچیده مانند مشت ، لگد یا حرکات دویدن که اغلب به محتوای رویاهای شما مربوط می شوند ، تکرار شده اید
- شما رویاهای مرتبط با این حرکات یا اصوات را به یاد می آورید
- اگر در طول قسمت از خواب بیدار شدید ، هوشیار هستید و گیج یا گمراه نشده اید
- یک مطالعه خواب (پلی سونوگرام) نشان می دهد فعالیت عضلانی شما در هنگام خواب REM افزایش یافته است
- اختلال خواب شما به دلیل اختلال خواب دیگری ، اختلال سلامت روان ، دارو یا سوء مصرف مواد ایجاد نمی شود
اختلال رفتار خواب REM می تواند اولین نشانه پیشرفت بیماری نورودژنراتیو مانند بیماری پارکینسون ، آتروفی سیستم چندگانه یا زوال عقل با بدن لوئی باشد. بنابراین اگر به اختلال رفتار خواب REM مبتلا هستید ، مهم است که با پزشک خود پیگیری کنید.
درمان
درمان اختلال رفتار خواب REM ممکن است شامل محافظات جسمی و داروها باشد.
پادمان های بدنی
پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند در محیط خواب خود تغییراتی ایجاد کنید تا از این طریق برای شما و همسرتان ایمن تر باشد ، از جمله:
- روکش کف نزدیک تخت
- از بین بردن اشیاء خطرناک از اتاق خواب ، مانند وسایل تیز و سلاح
- قرار دادن موانع کنار تخت
- جابجایی وسایل و آشفتگی از تخت
- محافظت از پنجره های اتاق خواب
- احتمالاً تا زمان کنترل علائم در یک تخت یا اتاق جداگانه از شریک زندگی خود بخوابید
داروها
نمونه هایی از گزینه های درمان اختلال رفتار خواب REM عبارتند از:
- ملاتونین. پزشک شما ممکن است یک مکمل غذایی به نام ملاتونین برای شما تجویز کند که می تواند به کاهش یا از بین بردن علائم شما کمک کند. ملاتونین ممکن است به اندازه کلونازپام موثر باشد و معمولاً با عوارض جانبی کمی تحمل می شود.
- کلونازپام (کلونوپین). این داروی تجویز شده که اغلب برای درمان اضطراب استفاده می شود ، همچنین گزینه سنتی برای درمان اختلال رفتار خواب REM است ، به نظر می رسد به طور موثر علائم را کاهش می دهد. کلونازپام ممکن است عوارض جانبی مانند خواب آلودگی در روز ، کاهش تعادل و بدتر شدن آپنه خواب ایجاد کند.
پزشکان به مطالعه چندین داروی دیگر که ممکن است اختلال رفتار خواب REM را درمان کنند ادامه می دهند. با پزشک خود صحبت کنید تا مناسب ترین گزینه درمانی را برای شما تعیین کند.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
شما ممکن است با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. پزشک ممکن است شما را به یک متخصص خواب معرفی کند. در صورت امکان شریک خواب ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما در یادآوری گفته های دکتر کمک کند یا اطلاعات بیشتری را ارائه دهد.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
نگه داشتن دفترچه یادداشت خواب به مدت دو هفته قبل از قرار ملاقات می تواند به پزشک در درک آنچه اتفاق می افتد کمک کند. در صبح ، به همان اندازه که از مشکلات خواب خود (یا همسرتان) می دانید که شب قبل اتفاق افتاده است ، ثبت کنید.
قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از این موارد را تهیه کنید:
- همه داروها ، ویتامین ها ، گیاهان یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، همچنین دوزها و داروهای دیگرهر گونه تغییر اخیر
- علائمی که تجربه می کنید از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل قرار ملاقات ارتباطی نداشته باشند
- اطلاعات شخصی اصلی از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر
- سوالاتی برای پرسیدن پزشک برای استفاده بیشتر از وقت شما در کنار هم بودن
برخی از سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم یا بیماری من شده است؟
- چه علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا طولانی مدت؟
- بهترین اقدام چیست؟
- گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده باشید تا به آنها پاسخ دهید تا وقت خود را ذخیره کنید تا از هر نقطه ای که می خواهید زمان بیشتری صرف کنید استفاده کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:
- چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
- اگر شریک خواب دارید ، او چه رفتاری را مشاهده کرده است؟
- آیا شما یا همسرتان در خواب به دلیل رفتارهای خواب خود آسیب دیده اید؟
- آیا علاوه بر رفتارهای خواب آور ، آیا پیاده روی را تجربه کرده اید؟
- آیا علائم حرکتی مانند مشکلات دست خط ، لرزش ، عدم ثبات هنگام راه رفتن یا سرگیجه هنگام ایستادن دارید؟
- آیا مشکلی در حافظه دارید؟
- آیا در گذشته مشكل خواب داشته اید؟
- آیا شخص دیگری در خانواده شما دارای مشکلات خواب است؟
- چه داروهایی مصرف می کنید؟
- آیا هنگام خواب مشکل تنفسی دارید ، مانند خروپف بلند ، مختل کننده یا مکث های تنفسی را شاهد هستید؟